اطلاعات اولیه

توضیح كلی
سنگ كیسه صفرا عبارت است از وجود سنگ در كیسه صفرا. اكثر سنگ های كیسه صفرا عمدتاً از كلسترول تشكیل شده اند، اما بعضی سنگ ها هم حاوی رنگدانه صفراوی یا كلسیم هستند. سنگ كیسه صفرا سرطانی نیست . سنگ كیسه صفرا در نوجوانان و بزرگسالان در هر دو جنس به وجود می آید اما در خانم ها بیشتر دیده می شود.
علایم شایع
دردی كه طی مدتی می گیرد و سپس ول می كند، در قسمت فوقانی شكم در سمت راست یا بین دو كتف
تهوع و استفراغ
نفخ یا آروغ
عدم تحمل غذاهای چرب (سوءهاضمه ، نفخ و آروغ )
زردی
بدون علامت در تقریباً 40% از موارد
علل
خالی نشدن كامل كیسه صفرا
بروز تغییراتی در مخاط صفراوی
افزایش غلظت بیلی روبین در صفرا. بیلی روبین یك ماده زاید زردرنگ حاصل از گلبول های قرمز است كه خون آن را برای دفع به كبد حمل می كند. بیلی روبین در زرد بودن رنگ ادرار نقش دارد و در صورت عدم دفع مناسب می تواند در خون جمع شده و باعث ایجاد زردی شود.
عفونت در مجاری صفراوی كه صفر از كبد در آنها به جریان می افتد.
عوامل افزایش دهنده خطر
وجود بیماری هایی مثل بیماری سرخرگ های قلب ، سیروز كبدی ، یا اختلالات روده كوچك
سابقه خانوادگی سنگ كیسه صفرا
عوامل ژنتیك . برخی از گروه های قومی استعداد بیشتری در مورد تشكیل سنگ در كیسه صفرا دارند.
چاقی
مصرف الكل
قرص های ضدحاملگی
رژیم غذایی پرچرب و كم فیبر
كاهش وزن سریع
در خانم هایی كه فرزندان زیاد به دنیا آورده اند.
پیشگیری
حتی المقدر از عوامل خطر اجتناب كنید.
عواقب مورد انتظار
بسیاری از افرادی كه سنگ كیسه صفرا دارند بدون علامت هستند. در كسانی كه سنگ كیسه صفرا باعث بروز علایم شده است ، می توان با عمل جراحی آن را معالجه كرد.
عوارض احتمالی
عفونت یا پارگی كیسه صفرا.
درمان

اصول كلی
اقدامات تشخیصی ممكن است شامل موارد زیر باشند:
- آزمایش خون شامل شمارش سلول های خونی و بیوشیمی خون ، سی تی اسكن ، سونوگرافی ، كوله سیستوگرافی (عكسبرداری از كیسه صفرا با ماده حاجب و اشعه ایكس ) و نیز عكسبردرای ساده از كیسه صفرا با اشعه ایكس
- اقدامات درمانی برحسب شدت علایم ، متفاوت هستند.
- در مواردی كه سنگ كیسه صفرا علامتی ایجاد نمی كند می توان با اطمینان آن را به حال خود رها كرد. این نوع سنگ معمولاً مشكلی ایجاد نمی كنند.
- اگر می دانید كه سنگ كیسه صفرا دارید و الان احساس درد در قسمت فوقانی شكم در سمت راست می كنید، روی این ناحیه را گرم كنید. اگر درد بدتر شود یا بیش از 3 ساعت ادامه داشته باشد، به پزشكتان مراجعه كنید.
- بیمارانی كه درد بیش از 6 ساعت در آنها طول كشیده باشد ممكن است بستری شوند.
- در بیمارانی كه علایم شدید دارند ممكن است نیاز به جراحی برای در آوردن كیسه صفرا و سنگ های موجود در مجاری صفراوی ، وجود داشته باشد. كیسه صفرا معمولاً با روش لاپاروسكپی در آورده می شود.
- در بعضی از موارد امكان دارد سنگ شكنی با شوك ناشی از امواج توصیه شود.
داروها
برای درد و ناراحتی خفیف می توان از داروهایی مثل استامینوفن استفاده كرد.
داروهای خوراكی جهت تلاش برای حل كردن سنگ ها. این نوع داروها برای بعضی از انواع سنگ ها استفاده می شوند و طول درمان ممكن است تا دو سال نیز باشد.
فعالیت
محدودیتی برای آن وجود ندارد، تنها به هنگام حملات درد باید استراحت نمود.
رژیم غذایی
به هنگام درد، گاهی مقداری آب بنوشید، اما غذا نخورید.
در سایر زمان ها، یك رژیم كم چرب داشته باشید. خوردن غذاهای چرب می تواند باعث بروز حملات خفیف شود.
اگر اضافه وزن دارید، رژیم لاغری مناسب ولی اصولی بگیرید.
در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یكی از اعضای خانواده تان علایم سنگ كیسه صفرا را دارید.
اگر تب به 3/38 درجه سانتیگراد یا بالاتر برسد.
اگر درد بیش از 3 ساعت طول بكشد.

اطلاعات اولیه

توضیح كلی
كزاز عبارت است از عفونت در زخم كه باعث اسپاسم عضلانی شدید شده ، می تواند منجر به مرگ گردد. كزاز سرایت فرد به فرد ندارد.
علایم شایع
سفتی فك
درد عضلانی ، تحریك پذیری و اسپاسم های شدید و متعدد
سختی شدید بلع
تب
اشكال در استفاده از عضلات قفسه سینه برای تنفس
نبض سریع
تعریق شدید
علل
باكتری ها (كلستریدیوم تتانی ) كه تقریباً همه جا، به ویژه در خاك ، كود و گرد و غبار وجود دارند. باكتری ها ممكن است از طریق هرگونه شكاف در پوست از جمله سوختگی ها یا زخم های سوراخ شده وارد شوند. سموم حاصل از باكتری ها به اعصابی می روند كه انقباض عضلات را كنترل می كنند و باعث اسپاسم عضلانی و تشنج می گردند.
عوامل افزایش دهنده خطر
دیابت شیرین
افراد بالای 60 سال
فقدان واكسیناسیون روزآمد شده علیه كزاز
هوای گرم و مرطوب
مكان های شلوغ یا غیربهداشتی به ویژه در مورد نوزادان متولد شده از مادران واكسینه نشده
استفاده از داروهای خیابانی كه با سوزن ها و سرنگ های ناپاك تزریق می شوند.
سوختگی ها، زخم های جراحی و زخم های پوستی
پیشگیری
واكسیناسیون را بر ضد كزاز انجام دهید. این امر شامل 3 بار واكسن زدن است كه در 2 ماهگی شروع می شود و با دوزهای یادآور در 18 ماهگی ، 5 سالگی و سپس هر 10 سال ادامه می یابد. ممكن است در هنگام آسیب یك دوز یادآور دیگر لازم باشد.
عواقب مورد انتظار
میزان مرگ ناشی از كزاز حدود 50% است . البته بهبودی كامل با تشخیص و درمان زودهنگام محتمل است . بهبودی 4 هفته زمان می برد.
عوارض احتمالی
پنومونی (ذات الریه )
زخم های فشاری
ضربان قلب نامنظم
فلج تنفسی و مرگ
درمان

اصول كلی
آزمون های تشخیصی می توانند شامل بررسی های خونی و كشت در آزمایشگاه باشند.
بستری شدن در یك اتاق تاریك و ساكت . درمان ممكن است شامل استفاده از لوله های تنفسی ، تأمین مایعات داخل وریدی و داروها باشد.
جراحی برای برداشتن بافت دچار عفونت
داروها
ضد سم ها برای خنثی كردن سم عصبی
شل كننده های عضلانی برای كنترل اسپاسم ها
خواب آورها برای تسكین اضطراب
ضد تشنج ها
آنتی بیوتیك ها
فعالیت
در طول بستری ، استراحت در بستر با حداقل آزار ممكن لازم است . در طی بهبودی ، باید به تدریج فعالیت ها را از سر گرفت .
رژیم غذایی
در طول بستری به خاطر سختی بلع ، مایعات داخل وریدی ضروری خواهند بود.
در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یكی از اعضای خانواده تان علایم كزاز را داشته باشید یا آنها را در فرد دیگری مشاهده كنید. فوراً مراجعه كنید. این یك اورژانس است !
اگر خود یا فردی از خانواده شما نیازمند واكسیناسیون اولیه یا دریافت دوز یادآور برضد كزاز باشید.
اگر دچار یك زخم سوراخ دار یا آسیبی شده باشید كه پوست را شكافته باشد و در 5 سال اخیر واكسیناسیون یا دوز یادآور دریافت نكرده باشید.

اطلاعات اولیه

توضیح كلی
كم خونی سلول داسی شكل یك اختلال خونی ارثی كه باعث كم خونی ، حملات درد شدید، كاهش مقاومت بدن نسبت به عفونت و وضعیت نامطلوب سلامت به طور مزمن می گردد. این بیماری سرطانی نیست . این اختلال مغز استخوان ، غدد لنفاوی طحال ، كبد و تیموس را درگیر می سازد، معمولاً حوالی 6 ماهگی بارز شده و در تمام طول زندگی تداوم می یابد.
علایم شایع
كم خونی با علایم كوتاهی نفس ، تُندی ضربان قلب ، خستگی و یرقان ( زردی )
حملات درد مفاصل ـ قفسه سینه ، شكم و پشت
عفونت های مكرر، به ویژه پنومونی (ذات الریه)
اختلال عصبی
تأخیر رشد و نمو
زخم های پوستی ، به ویژه در ناحیه ساق ها
علل
این بیماری یك اختلال ارثی است . گلبول های قرمز این بیماران حاوی یك نوع غیرطبیعی هموگلوبین به نام هموگلوبین S هستند. افراد دارای هموگلوبین S ممكن است این خصوصیت ارثی را به فرزندان خود منتقل سازند. گلبول های قرمز حاوی این هموگلوبین از شكل طبیعی گرد به صورت داسی شكل تغییر می یابند كه در مویرگ ها گیر كرده و باعث انسداد می شوند. كاهش میزان اكسیژن بافت ها تا حدی مسؤول این تغییر شكل است . همین تغییر است كه در جریان حملات درد و ناتوانی (حملات داسی ) رخ می دهد. این بیماری اغلب در سیاهپوستان دیده می شود.
عوامل افزایش دهنده خطر
سابقه خانوادگی كم خونی سلول داسی شكل . علایم بیماری ممكن است در شرایط زیر تشدید شود:
صعود به ارتفاعات بالا مثلاً در طی كوهنوردی یا مسافرت هوایی
بارداری
جراحی
آسیب دیدگی
عفونت
پیشگیری
اگر شما دارای سابقه خانوادگی كم خونی سلول داسی شكل هستید، از پزشك خود بخواهید شما را از این بابت ارزیابی كند. در صورت ابتلا به این بیماری ، قبل از تشكیل خانواده اقدام به مشاوره ژنتیك كنید. حالت خفیف تر این اختلال موسوم به «صفت سلول داسی شكل » نیز ممكن است وجود داشته باشد كه منجر به بیماری نمی گردد ولی مشاوره ژنتیك در مورد آن نیز توصیه می گردد.
بررسی در اوایل بارداری به منظور تعیین وجود ژن مبتلا در جنین (یك ژن معیوب منتقل شده از هریك از والدین حامل ژن معیوب ) توصیه می شود.
عواقب موردانتظار
كم خونی سلول داسی شكل غیرقابل علاج بوده و طول عمر را كاهش می دهد. با این حال با پیشرفت درمان های مؤثر، مدت عمر تا بالای 40 سال به تدریج افزایش یافته است . اكثر این بیماران تا قبل از رسیدن به سن بلوغ در اثر عفونت یا سكته مغزی فوت می كنند.
عوارض احتمالی
خطر مرگ ناگهانی در افراد دارای صفت سلول داسی شكل در حین شركت در ورزش های پرتحرك محتمل است .
عفونت های ریوی و استخوانی
نارسایی كلیه
درگیری چشمی
سكته مغزی
درمان

اصول كلی
- بررسی های تشخیصی ممكن است شامل آزمایش های خون ، رادیوگرافی ، ام آرآی یا سی تی اسكن استخوان ها و ریه باشد. آزمون های بیماریابی ساده نیز در این زمینه موجود است . در صورت وجود سابقه خانوادگی این بیماری ، آزمون های مذكور ممكن است در بدو تولد انجام می شوند.
- اگر كودكی دچار این بیماری باشد، ارجاع وی به یك پزشك دارای تخصص در این زمینه ، توصیه می گردد.
- درمان در منزل شامل حفظ سلامت عمومی و اقدام فوری برای درمان حملات بیماری می باشد.
- بستری در بیمارستان در حملات شدید بیماری جهت تجویز مایعات وریدی ، اكسیژن و گاهی تزریق خون ممكن است لازم گردد.
- در طی حمله بیماری ، بیمار را گرم نگه دارید و از كمپرس گرم بر روی ناحیه دردناك استفاده كنید.
- واكسیناسیون بیمار شامل واكسن ضد پنومونی(ذات الریه) را به موقع انجام دهید.
- بدون وجود كپسول اكسیژن از مسافرت هوایی حتی با هواپیماهای دارای تنظیم فشار داخلی خودداری كنید. این موضوع را قبل از سفر با شركت هواپیمایی مورد نظر خود مطرح كنید.
- از یك دستبند یا گردنبند هشداردهنده طبی كه نشان دهنده بیماری شما باشد استفاده كنید.
داروها
در حال حاضر هیچ دارویی برای كنترل این بیماری وجود ندارد. در حملات شدید ممكن است از مایعات وریدی ، تزریق خون ، آنتی بیوتیك ها و مسكن ها استفاده شود. تجویز پنی سیلین به عنوان پیشگیری از عفونت ممكن است از دوره شیرخواری شروع شود. نشان داده شده است كه در موارد عود مكرر حملات دردناك ، هیدروكسی اوره تعداد حملات را كاهش می دهد.
فعالیت
از ورزش های سخت و مواجهه با سرما بپرهیزید. در طی حملات در بستر استراحت كنید.
فعالیت ممكن است در اثر كم خونی مزمن و تكامل ضعیف عضلات تا حدودی محدود گردد.
رژیم غذایی
در صورت وجود تب ، روزانه حداقل 8 لیوان یا بیشتر مایعات مصرف كنید. این اقدام به جلوگیری از تجمع گلبول های قرمز و در نتیجه انسداد مویرگ ها كمك می كند.
در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید
وجود علایم كم خونی سلول داسی شكل در كودك شما
اگر شما بخواهید بدانید كه آیا دارای ژن این بیماری هستید یا خیر
عود علایم پس از دوره ای از فروكش بیماری یا بروز تب یا عفونت

اطلاعات اولیه

توضیح كلی
كم خونی ناشی از كمبود اسیدفولیك عبارت است از كم خونی ناشی از كمبود اسیدفولیك . این نوع كم خونی اغلب همراه با كم خونی فقر آهن رخ می دهد.
علایم شایع
خستگی و ضعف
زبان سرخ و دردناك
رنگ پریدگی
حالت تنگی نفس
تهوع ، استفراغ و اسهال (نادر)
علل
به عنوان عارضه ای به هنگام بارداری ، توجه داشته باشید كه بدن یك خانم باردار 8 برابر بیشتر از حد معمول به اسیدفولیك نیاز دارد.
دریافت یا جذب ناكافی غذاهای حاوی مقادیر زیاد اسیدفولیك ، مثلاً گوشت ، مرغ ، ماهی ، پنیر، شیر، تخم مرغ ، سبزیجات سبزرنگ ، قارچ و مخمر.
الكلیسم
پختن بیش از اندازه غذا، كه باعث تخریب اسیدفولیك می شود.
كمبود ویتامین ـ ب 12 یا ویتامین ـ ث
عوامل افزایش دهنده خطر
سن بیش از 60 سال ، به خصوص در كسانی كه تغذیه مناسب و ناكافی دارند.
بارداری
بیماری هایی مثل یك نوع بیماری شبیه سلیاك ، پسوریازیس ، آكنه روزاسه ، اگزما، یا درماتیت هِرپتی فُرم
رژیم های غذایی غیرطبیعی ، یا تغذیه ناكافی و نامناسب ، به خصوص آنهایی كه باعث كمبود ویتامین ـ ث می شوند.
برداشتن معده با جراحی
سیگاركشیدن ، كه باعث كاهش جذب ویتامین ـ ث می شود. توجه داشته باشید كه ویتامین ـ ث برای جذب اسیدفولیك ضروری است .
استفاده از بعضی داروها، مثل قرص های ضدبارداری ، داروهای ضدتشنج ، متوتروكسات ، تریامترن ، یا سولفاسالازین
پیشگیری
الكل ننوشید
در طی بارداری ، به طور منظم برای معاینات ادواری مراجعه نمایید. در صورت صلاحدید پزشك ، مكمل ویتامینی تجویز شده به هنگام بارداری را مصرف نمایید.
خوب غذا بخورید. در رژیم غذایی خود سبزیجات تازه ، گوشت ، و سایر پروتئین های حیوانی را بگنجانید. از رژیم های غیرطبیعی پرهیز كنید. غذا را بیش از اندازه نپزید.
سیگار نكشید. سیگار كشیدن باعث افزایش نیاز به ویتامین ها می شوند.
عواقب مورد انتظار
با دریافت اسیدفولیك به مقدار كافی معمولاً در عرض 3 هفته قابل درمان است .
عوارض احتمالی
نازایی
افزایش استعداد ابتلا به عفونت
نارسایی احتقانی قلب (تنها در موارد كمبود شدید رخ می دهد).
كمبود اسیدفولیك می تواند خطر بروز نقایص در مغز و نخاع جنین را افزایش دهد.
درمان

اصول كلی
آزمایشات تشخیصی ممكن است شامل موارد زیر باشد: آزمایش خون ، آزمایش شیلینگ برای بررسی ویتامین ب 12 و تجویز ویتامین ب 12 به صورت امتحانی برای بررسی اینكه آیا علایم بهبود می یابند یا خیر.
درمان عمدتاً عبارت است از تجویز مكمل اسیدفولیك و حذف عوامل كمك كننده به بروز كمبود اسیدفولیك
اگر سیگار می كشید، آن را ترك كنید.
اگر قرص ضدبارداری استفاده می كنید، به فكر استفاده از روشی دیگر برای جلوگیری از بارداری باشید.
داروها
مكمل های اسیدفولیك
مكمل های آهن به صورت خوراكی
فعالیت
كم خونی باعث خستگی می شود. در برنامه روزانه خود دوره های زمانی مناسبی برای استراحت بگنجانید تا زمانی كه بتوانید فعالیت طبیعی خود را از سر گیرید.
رژیم غذایی
هیچ رژیم خاصی توصیه نمی شود. تنها روزانه غذاهایی را مصرف كنید كه حاوی مقادیر زیادی اسیدفولیك باشند. توجه داشته باشید كه كبد قادر است اسیدفولیك را برای مدت زمان محدودی ذخیره كند. غذاهای حاوی مقادیر زیاد اسیدفولیك عبارتند از: مارچوبه ، جگر گوساله ، بروكلی ، كلم پیچ پخته شده ، قارچ ، پورة جو دوسر، بادام كوهی (پسته شام )، لوبیا چیتی ، و جوانه گندم
در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یكی از اعضای خانواده تان علایم كم خونی دارید.
اگر علایم در عرض 2 هفته علی رغم درمان مناسب ، رو به بهبود نمی گذارند.
اگر حین درمان ، علایم عفونت ظاهر شده اند، مثل تب ، لرز، درد عضلانی

اطلاعات اولیه

توضیح كلی
كم خونی هِمولیتیك عبارت است از تخریب زودتر از موعد گلبول های قرمز بالغ . در این حالت مغز استخوان قادر نیست با سرعت كافی گلبول های قرمز جدید تولید كند تا جایگزین گلبول های قرمز تخریب شده شوند. هِمولیز لفظی است كه برای تخریب گلبول های قرمز به كار می رود.
علایم شایع
خستگی
حالت تنگی نفس
ضربان قلب نامنظم
زردی (زرد شدن پوست و چشم ها، تیرشدن رنگ ادرار)
بزرگ شدن طحال
علل
اغلب علت ناشناخته است .
بیماری های ارثی مثل اسفروسیتوز ارثی ، كمبود آنزیم گلوكز ـ 6 ـ فسفات دهیدروژناز (G6PD) ، كم خونی فقر آهن ، یا تالاسمی
فاویسم یك نوع كم خونی همولیتیك است كه به دنبال خوردن باقلا رخ می دهد. در بعضی افراد، به خصوص یونانی الاصل ها، شایع است . این بیماری به علت نقص زیست شیمیایی ارثی روی می دهد.
گاهی در بدن پادتن هایی كه برای مبارزه با عفونت تولید می شوند، به علت نامعلومی به گلبول های قرمز حمله می كنند. این واكنش گاهی به دنبال تزریق خون آغاز می شود.
مصرف برخی داروها، از جمله بعضی داروها بدون نسخه ، كه باعث آسیب به گلبول های قرمز می شوند.
عوامل افزایش دهنده خطر
سابقه خانوادگی كم خونی همولیتیك
استفاده از هرگونه دارو
پیشگیری
هیچ گاه دارویی را كه قبلاً كم خونی همولیتیك در شما ایجاد كرده است مصرف نكنید.
اگر سابقه خانوادگی كم خونی همولیتیك وجود دارد (انواع ارثی)، پیش از بچه دار شدن مشاوره ژنتیكی انجام دهید.
عواقب مورد انتظار
اگر كم خونی همولیتیك در یك فرد ارثی نباشد و به طور اكتسابی ایجاد شده باشد، معمولاً می توان با حذف علت ، مثلاً یك دارو، آن را درمان كرد. گاهی ممكن است لازم باشد كه طحال برداشته شود.
اگر كم خونی همولیتیك ثانویه به یك بیماری زمینه ساز رخ داده باشد، سرنوشت بیمار با سیر بیماری زمینه ساز گره خورده است .
اگر كم خونی همولیتیك ارثی باشد، در حال حاضر روشی برای درمان آن وجود ندارد. اما در عین حال می توان علایم را تخفیف داد یا كنترل كرد.
تحقیقات علمی در زمینه علل و درمان ادامه دارد، بنابراین امید به یافتن درمان های بهتر و مؤثرتر نیز وجود دارد.
عوارض احتمالی
بزرگ شدن طحال به مقدار زیاد، كه باعث افزایش تخریب گلبول های قرمز توسط آن می شود.
درد، شوك ، و وضعیت جدی ای كه در اثر همولیز (تخریب گلبول های قرمز) ممكن است ایجاد شود.
درمان

اصول كلی
آزمایشات تشخیصی شامل آزمایش خون و بررسی های مختلف روی آن است .
درمان برحسب وضعیت و نوع همولیز، در هر فرد متفاوت است .
با پرهیز از مصرف برخی داروها یا غذاها كه باعث همولیز می شوند، می توان جلوی بعضی از انواع را گرفت .
امكان دارد برداشتن طحال توصیه شود.
داروها
داروهای سركوب كننده ایمنی (مثل پردنیزون ) برای كنترل واكنش پادتن ها معمولاً تجویز می شوند.
دارو برای كاهش درد. برای دردهای جزئی ، می توان از استامینوفن استفاده كرد
فعالیت
پس از درمان ، هرچه زودتر فعالیت های طبیعی خود را آغاز نمایید.
از بودن در هوای سرد خودداری كنید.
رژیم غذایی
هیچ رژیم مخصوصی وجود ندارد.
در این شرایط به پزشك خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یكی از اعضای خانواده تان علایم كم خونی همولیتیك را دارید.
اگر علایم زیر هنگام درمان رخ دهند: تب، سرفه، گلودرد، تورم مفاصل، درد عضلانی، ادرار خونی، بروز علایم عفونت در هر كجای بدن (قرمزی ، درد، تورم ، تب )
اگر دچار علایم جدید و غیرقابل كنترل شده اید. داروهای مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبی به همراه داشته باشند.